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2020

【护创大讲堂】那些你不知道的新型敷料都在这！

作者：

护创大讲堂】那些你不知道的新型敷料都在这!

　　医用敷料，是指用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。皮肤受到创伤、烧伤、脓肿溃烂等原因引起的伤害后会引起机体的一系列的问题，如细菌感染、水分和蛋白质过度流失、内分泌及免疫功能失调等，严重的可能危及生命。因此，皮肤损伤后，通常需要采用皮肤的替代品医用敷料来保护伤口，防止创面感染和严重脱水，提供有利于伤口愈合的湿润环境，促进创面愈合。

　　传统敷料多为单纯的保护性多层纱布或者凡士林纱布等等，起到创面的被动性保护作用。传统敷料加药物渗透湿敷进行处理，可起到一定的创面治疗作用，但是长时间恒温恒湿湿敷不利于创面的愈合生长，且创面与敷料极易粘连造成二次损伤。

　　新型医用敷料其实就是在传统敷料的基础上加以改进从而获得的新产品。在伤口“湿性伤口愈合”下应运而生，以湿润愈合为基础理念进行研制，在保持伤口湿度的前提下，加快患者伤口的愈合速度。

　　最早于1962年英国Winter博士发现伤口的愈合速度受伤口的环境影响而发生变化，而这个理论被人们所广泛接受是在20世纪70年代。到目前为止，国内新型敷料市场上敷料的种类丰富。代表性新型医用敷料有：透明薄膜类敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、泡沫类(海绵类)敷料、软硅酮类敷料、银离子敷料、脂质水胶体敷料、含碳敷料、水凝胶。

　　薄膜类敷料：主要由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成，分内外两层，内层为未水性材料，可吸收创面渗液，外层材料具有良好的透气性和弹性。此类敷料的特点是透明，便于观察伤口，能密切黏附于创面表面，有效保持创面渗出液，从而提供有利于创面愈合的湿润环境，促使坏死组织脱落。

　　有临床研究表明，在气管切开护理及中心静脉置管的维护中应用该类敷料的疗效较好，不但能有效防止感染，同时还能改善患者的舒适，提高生质量值得临床推广应用。

　　泡沫类敷料：新型的泡沫类敷料外层为疏水材料，内层为亲水材料。此类敷料具有多孔性，表面张力低，富有弹性，可塑性强、轻便，对渗出液的吸收力可达到敷料本身质量的10倍。泡沫性敷料对创面渗出物的处理是靠水蒸汽的转运和吸收机制来控制的，可塑性好，能制成各种厚度，对创面具有较好的保护作用。目前使用最多的材料是聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫。

　　水凝胶类敷料：将水溶性高分子材料或其单体经特殊加工形成的一种具有三维网状结构且不溶于水的胶状物质，主要成分为纯水70%-90%、羧甲基纤维索及其他一些附加成分。水凝胶的主要作用为自体清创，机制是在湿润环境中依靠创面自身渗出液中的胶原蛋白降解酶分解坏死物质。有临床报道指出：水凝胶敷料能与不平整的创面紧密黏合，减少细菌滋生的机会，防止创面感染，加速新生血管生成，促进上皮细胞生长。

　　水胶体类敷料：水胶体类敷料是由亲水胶微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。主要适应于Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防与治疗，烧伤、整形供皮区的治疗，各类浅表外伤口和整形美容伤口的治疗，慢性伤口上皮形成期及静脉炎的预防与治疗等。

　　藻酸盐类敷料：主要成分取自海水中的藻类，它是利用藻类中类似纤维素的不能溶解的多糖藻酸盐制成的敷料。海藻酸可与金属离子结合形成盐，是各种金属离子的良好载体，常见的有藻酸钙盐、藻酸锌盐敷料。

　　药用类敷料：即用浸渍或涂敷方法将药物涂覆于敷料上，如软膏类敷料、消毒敷料，以及中药敷料等，有保护创面、止痛、止血、消炎、促进新生肉芽组织及上皮细胞生长，加速创面愈合等功能。

　　使用敷料的目的是止血、促进愈合、提供保护。而新型医用敷料具有诸多优势,可加速创面修复，减少伤口感染，提高治愈率，缩短病程，减轻患者痛苦。

　　新型敷料种类繁多，但直到目前为止还没有任何一种敷料适用于创面的各个阶段，也没有任何方法或敷料适合所有伤口。不同的伤口对于新型医用敷料的需求是不同的，因而在使用医用敷料之前需对伤口进行评估，针对不同病例不同时期采取相应的多种措施。科学合理地应用新型敷料也十分重要。

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